Abortos repetidos – um problema para o casal
Alguns casais sofrem com um problema chamado de aborto de repetição, caracterizada pela perda de três ou mais bebés em período gestacional – até a 20a. ou 22a. semana de gravidez. Isso resulta em um trauma muito grande na vida do casal, pois a expectativa e a felicidade geradas logo no início da gravidez por um filho que virá, pode acabar em frustração.
Porém, não é preciso desesperar-se. Na maioria dos casos, soluções simples acabam com o problema. Veja abaixo uma lista com causas e soluções para o aborto de repetição.
1. Causas Hormonais e Infecciosas
As causas infecciosas como toxoplasmose e outras doenças foram, por muito tempo, consideradas principais para o aborto. Elas podem sim provocar abortos, mas não repetitivamente após o tratamento adequado.
As hormonas também são comuns causas do aborto. Por exemplo, quando a produção de progesterona não é suficiente, a gravidez pode ser dificultada. Para que o embrião consiga instalar-se no corpo da mãe, a quantidade de hormonas deve ser adequada. O tratamento consiste em repor a progesterona natural.
Outra causa de carácter hormonal é a hiperprolactinemia. Isso caracteriza-se pelo aumento da prolactina no sangue da mulher, que pode interferir na ovulação e também causar a fase lútea deficiente. O tratamento é feito com medicação que reduz a liberação da prolactina.
Alterações na tireóide podem também levar ao aborto. O problema, depois de detectado, terá tratamento específico.
2. Causas genéticas
Os abortos desta categoria são causados por alterações cromossómicas no feto, que acabam por inviabilizar a vida. Pode ocorrer mesmo que os pais sejam normais. As alterações dos cromossomos podem ser causadas esponaneamente ou por alterações cromossómicas dos pais.
No primeiro caso, não são causas de abortos repetitivos, mas sim de abortos ocasionais. O segundo caso é que pode ser uma das causas de aborto repetitivo. É necessário então que se faça um exame cariótipo do feto abortado para que se determine a causa do aborto. Se o resultado for anormal, será necessário um aconselhamento genético para que a gravidez ocorra sem problemas. Vale ressaltar que alterações cromossómicas são as causas mais complicadas de um aborto, pois não existe tratamento para mudar a genética. Dependendo do caso, será necessário utilizar-se de métodos como fertilização assistida.
3. Causas uterinas
Uma das causas do aborto repetitivo também é a má-formação ou alteração da cavidade uterina. Algumas mulheres podem ter útero didelfo (dois úteros com dois cornos e dois colos), bicorno (dois corpos uterinos em um colo) ou útero septado (fenda na cavidade uterina), além de incompetência cervical. Estas alterações podem ser incompatíveis com a gestação. O tratamento então consistirá em um exame do útero (histeroscopia), para analisar a cavidade uterina e posteriormente com um tratamento adequado para cada tipo de problema.
4. Causas hematológicas
Problemas de coagulação como as trombofilias podem causar abortos e problemas durante a gestação, como óbito fetal e pré-eclampsia. Estes problemas podem ser hereditários (mutações e deficiência de algumas proteínas) ou adquiridos (Síndrome Antifosfolípide). O tratamento consiste em utilização de anti-coagulantes específicos.
Outro problema hematológico é a eritoblastose fetal, que caracteriza-se pela reação imunológica do sangue da mãe RH- com o bebé RH+, caso a mãe não tenha tomado a vacina imunoglobulina anti-RH nas primeiras 72 horas. Se o problema for detectado, através do teste de Combs, a gravidez deve receber acompanhamento especial.
5. Causas imunológicas
O embrião é formado por genes maternos e paternos, formando uma constituição imunológica diferente da mãe e do pai. Se a compatibilidade genética do casal for alta, maior a chance do corpo da mãe não reconhecer o feto como seu filho, inciando assim uma reação imunológica (Aloimunidade). O tratamneto neste caso consiste em uma análise Crossmatch, para ver se a mãe já produziu anticorpos. Se não, a mãe recebe injeções com linfócitos do pai.
Outra causa imunológica é a autoimunidade. É a actividade elevada de algumas células de defesa no corpo da mãe. O tratamento depende do tipo de anti-corpo a ser regulado.
Para a investigação dos abortos repetidos, é necessário saber se o aborto foi precoce (até a 12a. semana) ou tardio (entre a 12a. e a 22a. semana). Se for precoce, provavelmente as causas são genéticas, imunológicas ou infecciosas. Os tardios estão normalmente relacionados às má-formações uterinas e a incompetência cervical – quando o útero não consegue fechar-se para segurar o feto.
Boa tarde,
Sou uma jovem de 30 anos e resido em Lisboa. Venho por este meio solicitar ajuda. Ontem tive a notícia do meu 3.º aborto espontâneo. Tive 2 abortos retidos (ambos com curetagem uterina): o 1.º aborto ocorreu em Outubro de 2009 com 7 semanas e o 2.º em Abril de 2010, com 10 semanas. O 3.º aborto ocorreu ontem (11-10) e como estava de 5 semanas tudo indica que não terei de fazer curetagem…
Neste momento sinto-me desesperada pois fiz exames médicos e os resultados não apresentam nenhuma anomalia.
O que peço é que me possam indicar algum profissional especialista em abortos sucessivos na área de Lisboa para que possa finalmente ser mãe…
Obrigada pela atenção,
Sofia Santos
Olá Ana, tentei enviar-lhe uma mensagem por email, mas o mesmo voltou. Posto aqui:
No seu caso, já que a gravidez não consegue se estabilizar, seria necessário conversar com um especialista em reproducão, para que este possa fazer exames específicos em si e talvez até em seu marido.
Desejo-lhe tudo de bom e sucesso!
Aqui vai a listagem das clínicas em Lisboa:
AVA CLINIC
A/C Prof. Doutor Cândido Tomás / Dr. Paulo Vasco / Dr. Miguel Lopo Tuna / Dr. José Cunha
Av. António Augusto Aguiar, nº5A
1050-010 Lisboa
Telefone: 21 324 5000
fax: 21 324 5005
E-mail: info@avaclinic.pt
Web: http://www.avaclinic.pt
BRITISH HOSPITAL XXI
Centro Medicina Reprodução A/C Dra. Madalena Barata / Dra. Maria João Mendonça / Dra. Ana Aguiar
Torres de Lisboa Rua Tomás da Fonseca, 9 – Edificio B e F
1600-209 LISBOA
Telefone: 21 721 3400
fax: 21 7213439
E-mail: cmreproducao@mailbritish-hospital.pt
Web: http://www.bhxxi.gpsaude.pt
CEMEARE – Centro Médico de Assistência à Reprodução, Lda.
Directora: Dra. Maria José Carvalho
Equipa Ginecologia-Obstetrícia: Dra. Maria José Carvalho; Dr. Pedro Sá e Melo; Prof. Dr. Carlos Calhaz Jorge; Dra. Daniela Sobral; Dra. Graça Pinto e Dr. Luís Vicente.
Director do Laboratório de Embriologia: Prof. Dr. Carlos E. Plancha
PlanchaRua Alfredo Mesquita, n.º 2E
1600-922 LISBOA
(Zona de Entrecampos)
Telefone: 21 780 10 72
Telemóvel: 91 525 25 00 ou 96 716 66 02
Fax: 21 780 10 73
E-mail: cemeare@cemeare.pt
Web: http://www.cemeare.pt
Centro Hospitalar Lisboa Norte – Hospital de Santa Maria, EPE
Unidade de Reprodução Humana do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Medicina da Reprodução
A/C Prof. Dr. Carlos Calhaz Jorge
Avenida Prof. Egas Moniz
1649-035 LISBOA
Telefone: 21 7805102
fax: 21 7805610
CLIFER
A/C Prof. Doutor Pereira Coelho, Dra. Ana Paula Soares, Dr. Joaquim Nunes
Rua Padre Américo, Nº 1 – C
1600-548 LISBOA
Web: http://www.clifer.pt
CLINDIGO
A/C Dra. Luz do Céu Pires / Dr. António Neves / Dra. Ana Paula Maia / Dr. António Pedro Oliveira
Rua Luciano Cordeiro, 123 – R/c Dto.
1050-139 LISBOA
Telefone: 21 352 4247
Hospital Garcia de Orta, EPE
Unidade de Infertilidade do Serviço de Ginecologia
A/C Dra. Luz do Céu Pires Oliveira
Avenida Torrado da Silva, Pragal
2801-951 ALMADA
HPP HOSPITAL DOS LUSÍADAS
A/C Dr. António Neves / Dra. Ana Paula Maia / Dra. Daniela Sobral / Dr. Luís Ferreira Vicente
Centro Procriação Medicamente Assistida, Rua A e D do Loteamento Municipal do Alto dos Moinhos
1549-970 Lisboa
Telefones: 21 770 40 40 – 800 200 477
Fax: 21 770 40 81
E-mail: centro.pma@hppsaude.pt
Web: http://www.hppsaude.pt
IVI-Lisboa
Centro de Procriação Medicamente Assistida
Director clínico: Dr. Sérgio R. Soares
Equipa médica: Dr. Sérgio R. Soares/Dra. Catarina Godinho/Dra. Cristiana Barbosa
Directores de laboratório: Dra. Sofia Nunes/Dra. Susana Alves
Av. Infante Dom Henrique, 333-H, escritórios 1-9
1800-282, Lisboa
Telefone: 218 503 210
Telemóvel de urgências: 913 620 333
FAX: 218 537 077
e-mail: ivilisboa@ivi.es
Maternidade Dr. Alfredo da Costa
Centro de PMA – Unidade de Reprodução Assistida
A/C Prof. Dr. Alberto Romeu Sarrió
Rua do Viriato
1050-234 LISBOA
Telefone: 21 3184000
fax: 21 3184029
CLÍNICAS DE FERTILIDADE
IMOCLÍNICA
A/C Dr. Bernardino Cristóvão / Dr. António Quaresma
Campo Grande, 35 – 8º A
1700-086 LISBOA
CLÍNICA GERAÇÕES
A/C Dr. Alexandre Lourenço
Av. Fontes Pereira de Melo N.º 3 – 9º Esq.
1050-115 LISBOA
Clínica Dr. A. Pedro Oliveira
A/C Dr. António Pedro Oliveira
Av. Duque de Loulé, 5, 5º E
1050-085 Lisboa
Telefone: 21 357 2015
Telemóvel: 96 803 2932
Fax: 21 357 2017
E-mail: clinapedrooliveira@net.novis.pt
Centro de Medicina Da Reprodução
A/C Dra. Madalena Barata / Dra. Maria João Mendonça
Alameda Combatentes Grande Guerra Edifício S. José – Sala 101
2750-326 CASCAIS
Telefone: 21 481 22 00
Fax: 21 481 22 09
E-mail: cmrcascais@hotmail.com
Web: http://www.cmrcascais.com
bom dia gostaria urgente de uma ajuda,tenho 39 anos vou fazer 40 anos em setembro deste ano estou muito desesperada tive dois aboprtos repetitivos ano passado em intervalos de cada um foi em fevereiro estava com 3 meses de gestaçaõ mais o embriaõ parou de se desenvolver com 1 mes ,foi aborto retido,tive que fazer coretagem,esperei novamente pra tentar engravidar fiz todos os examews necessários de novo,fui tentar engravidar novamente minha decepçaõ tive outro aborto expontaneo,desta fez naõ tive que fazer coletagem estava com 1 mes ,o que será que estará acontecendo comigo? será que todos os filhos que eu tentar vou perder de novo,esse ultgimo abvorto foi em setembro do ano passado.estou querendo tentar engrtavidar de novo,minha medica falou que essa e a hora,ela mandou eu tomar acido folico antes de engravidar,ja estou na segunda cartela do acido folico,mais estou com muito medo de tentar e perder meu taõ sonhado filho,esqueci de falar tive um filho com 23 anos na minha primeira gravides correu tudo bem,foi cesária porque eu obtei por ter,mais infelismente ele nasceu com uma sindrome chamdo lenox,ele tinha muitas crises confulsivas por isso atrasou o desenvolvimento neurulogico dele,ele naõ falava naõ andava,era igual um bebe,fiquei com ele ate aos 11 anos de idade infelismente meu anjo nos deixou ,ele veio a falecer,fiquei quase louca,ja saõ quase 3 anos que o pablo naõ esta mais perto de mim,só tinha ele pra alegrar a minha casa,por isso que estou tentando ter outro filho,eu sei que naõ vai colocar o lugar do meu pprimeiro filho,mais eu queria ser mae de novo ,queria sert mulher quero ser últil novamente,muita gente fala que o problema e meu de eu naõ conseguir segurar o bebe,até meu marido ,ja falou isso fico muito triste com isso,fico sendo uma pessoa inutil.por favor me ajude me de uma luz me indica algum hospital no rio de janeiro publico pra mim ir resolver o meu problema,ja vou fazer 40 anos ja estar ficando muito tarde por causa da minha idade,será que eu ainda vou colocar nos meus braços um filho . desculpe por esse comentario taõ grande que eu lhe escrevi,mais eu tinha que desabafa,eu quero entender o quwe esta acontecendo comigo,mande uma resposta urgente estou esperando…. desde ja agradeço muito obrigado que deus o abençoe……….